今年92岁的王大爷，长期受高血压、糖尿病、骨质疏松、腰椎间盘突出等多种疾病困扰。近期，他腰痛症状加重，误以为是腰椎老毛病复发，便自行在家做理疗，可症状不但没缓解，血压、血糖还明显升高。于是，王大爷前往长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)全科医学科就诊，考虑到患者病情复杂、基础疾病多，科室将其收治入院。

　　据悉，该院全科医学科是由心血管、内分泌、神经内科、感染科、康复等多个专长方向医师组成的多学科全科团队，专为多病共存患者提供“一站式”诊疗服务。王大爷入院后，团队迅速为他制定诊疗方案：仔细评估其高血压病史及当前血压高的情况，制定个性化降压方案；针对血糖不稳定问题，调整降糖药物并密切监测血糖变化；同时，团队重点排查腰痛诱因，结合相关检查，最终明确腰痛加重的根源是腰椎骨折。

　　由于王大爷年龄大、基础病多，且血压血糖控制不佳，直接实施手术风险较高。全科医学科团队先将治疗重心放在血压血糖的调理上，经过精细化血压血糖管理，3天后，王大爷的血压血糖逐渐稳定在手术安全范围内，身体条件达标。脊柱外科团队随即为王大爷实施腰椎骨折手术，手术过程顺利，成功解决腰痛的根本问题。考虑到术后仍需继续接受血压及血糖调控管理，王大爷再次转回全科医学科。

　　团队根据王大爷术后身体情况调整诊疗方案：根据术后血压的细微变化，及时优化降压用药；结合患者进食和活动量的改变，动态调整降糖策略；针对老人高龄、腰椎术后的特点，定制个性化康复训练计划，帮助其逐步恢复行动能力。

　　在全科医学科与外科的紧密衔接、协同合作下，王大爷不仅顺利完成手术，术后的血压及血糖也控制到合适的范围，身体机能逐渐康复并顺利出院。

　　在医学领域，高龄患者的诊疗往往是一场多维度的挑战。尤其是当多种疾病交织在一起时，有时单一科室的力量难以全面应对，此时，科室间的高效协作、多学科诊疗(MDT)的重要性便凸显出来。对于像王大爷这样多病共存的患者，全科医学科“一站式”诊疗服务具有优势，全科与外科协作模式及协作的高效性，能最大限度地降低手术患者诊疗风险，提高治疗效果，为他们的健康保驾护航。