中新网湖南 杨见青 发布时间：2024年03月01日 20:01

中新网湖南 杨见青

2024年03月01日 20:01

　　近日，长沙市第一医院特需门诊超声室接诊了一位乳房红肿且有压痛的年轻女性，之前外院检查考虑乳腺炎并脓肿形成。

　　检查中超声声像提示：乳腺内回声不均，另见一囊性占位伴厚薄不均的壁，不是典型的乳腺炎乳腺脓肿的声像，最终手术病检却是乳腺Ca伴脓液形成。

　　很多时候，人们常识是：乳腺疾病伴肿痛的一般是良性病变，恶性的一般不痛，但医学上没有绝对，部分女性出现上述临床症状来医院看病的时候，以为自己得的是乳腺炎，结果却被诊断为乳腺癌。

　　那么如何判断乳腺炎和乳腺癌呢？

　　一、常见乳腺炎分类及临床表现

　　1、按发生时期分为哺乳期和非哺乳期

　　2、按部位可分为导管周围炎和小叶乳腺炎

　　乳管不通、排乳不畅是其最常见的诱因。

　　乳汁郁积期

　　为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。如能积极治疗，多能消散。

　　蜂窝组织炎期

　　炎症继续发展，症状更重，多有疼痛加剧、寒战、高热。白细胞计数明显增高。感染严重的，可以引起败血症。

　　脓肿形成期

　　炎症逐渐局限而形成脓肿，可以是单发性的，亦可是多发性的，可以在先后不同的时期形成多个脓肿，使病程迁延。

　　积乳囊肿感染

　　乳汁滞留导致导管扩张，产生积乳囊肿。积乳囊肿感染类似于脓肿，沿导管分布。

　　非哺乳期乳腺炎病理类型

　　单纯性乳腺炎，即非特异性感染性乳腺炎

　　乳腺导管相关性炎性病变：包括导管扩张症和导管周围乳腺炎

　　肉芽肿性乳腺炎

　　炎性脓肿

　　其中，非哺乳期乳腺周围脓肿，在某些情况下，它可能发生在患有糖尿病和类风湿性关节炎等疾病的患者身上。同时，非哺乳期乳晕下乳腺炎和乳腺脓肿和炎性乳癌的影像学特征可能类似，必要时应进行病理活检以排除恶性肿瘤的存在。

　　二、其他常见乳腺恶性病变分类及临床表现

　　炎性乳腺癌

　　比较少见，相对起病快、病程进展迅速、病变相对局限，侵袭性较强，预后较差。有时难以鉴别，需要经验丰富的医生诊断，确诊需要病理活检。

　　恶性淋巴瘤和白血病的乳腺浸润

　　淋巴瘤相对生长快，进展迅速，可以有其他部位病灶。白血病乳腺浸润，有白血病相关病史。以上细胞学和组织学检查可以明确诊断。

　　三、超声在乳腺疾病诊断中的作用

　　作为检查乳腺的影像学方法有：超声检查、乳房X线摄影、MRI，每一项检查都有它的优点和不足，可以相互补充。

　　长沙市第一医院超声科专家介绍，超声检查因其简单、快速、适用等优点，广泛应用于临床。超声检查可评估病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、血流以及周边情况等信息，可进行良、恶性鉴别，为临床提供有效的讯息；同时，近些年超声造影、超声弹性成像等新技术作为“第三只眼”，在乳腺特殊复杂疾病的诊断和鉴别中发挥重要的作用。