中新网湖南新闻3月15日电 (张政 陈兵)2023年，娄底市娄星区始终坚持“向上向善，精准精细，勤政廉政，领先领跑”的工作思路和奋斗目标，打造清廉、便民、阳光、和谐医保，全年全区参保人数达43万，职工医保参保人数以每年10%的速度递增，城乡居民医保参保人数创历史新高，年度基金总收入4.8亿元，累计结余6.4亿元。
强党建 凝聚为民服务合力
娄星区响亮提出“党员带着群众干，党员做给群众看”的工作口号，以全年开展的医保经办系统练兵比武活动为契机，严格落实“第一议题”和“双周业务培训会”制度，全面提升医保从业人员的政治意识和综合素养，全面提升医保经办管理专业化、服务规范化水平。
同时将医保政策宣传与主题党日、党员志愿服务活动紧密结合，紧盯参保群众关注的“急难愁盼”问题，大兴调查研究之风，组建志愿宣传队开展“五进”宣传行动，使群众能够及时了解医保的覆盖范围、享受到的各项医保待遇、报销方法及政策调整变化等内容。
深改革 助推医保事业高质量发展
娄星区积极参与省际联盟和市州联盟采购，组织辖区内医疗机构开展5个批次的药品集中带量采购和7个批次的医用耗材集中带量采购，每个品种均严格按采购周期进度100%完成，集中带量采购实现了对药品耗材的虚高价格“挤水分”，最高降幅达96%，涉及高血压、糖尿病、心脏病等多个治疗领域，群众受益面广。
该区第一批试点医疗机构已进入DIP实际付费阶段，运行情况良好，医保基金使用效率明显提高，医疗机构精细化管理能力加强，参保患者医疗费用报销比例提高。全年开通职工医保门诊统筹定点医疗机构32家、零售药店26家，门诊统筹结算4.2万人次、基金支出577.99万元。
严监管 加强打击欺诈骗保力度
医保基金作为解决群众看病就医的物质基础，关系到每一位参保群众的切身利益，关乎社会稳定、百姓福祉，其安全稳定运行至关重要。娄星区全面打响四场基金“保卫战”，打造“不能骗、不敢骗、不想骗”的基金安全生态环境，切实守护好老百姓“救命钱”。
该区建立包括组织机构、业务运行、基金财务、信息系统、监督管理等五个方面十项内部控制制度，完善基金拨付、案件查办等15个配套制度，从源头做好风险防控。聚焦重点领域、重点对象，核查问题线索及疑点数据，全面开展自查自纠及专项检查，2023年共检查定点医药机构265家，覆盖率达到100%，共查处违规定点医药机构24家，行政处罚5家，追回违规金额128.3万元，行政处罚26.4万元。
优服务 群众看病报销更便捷
紧扣“让群众少跑腿不跑腿，办事高效便捷，服务温暖可及”的目标任务，娄星区依托“一门式”平台系统延伸到所有的204个村(社区)进行医保业务办理，星政务APP实现45个服务事项全网通办，线上可办率达100%，所有事项均实现“零见面办”。212家村卫生室全部开通门诊统筹报销业务，实现村村通医保，小病不出村。
该区省内临时外出异地就医“免备案”直接结算，异地长期居住备案“告知承诺制”；窗口全面推行综合柜员制，办事等待时间压缩20%，全区11个乡镇(街道)、204个村(社区)医保经办(帮代办)全覆盖；基本医保关系转移接续、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算等6项医疗保障政务服务事项实现“跨省通办”，46家定点医疗机构实现住院、门诊和门诊慢特病跨省异地直接结算全覆盖。
2024年，娄星区医保系统将继续紧抓“保基本、兜底线、可持续”这条主线，把推进落实医疗保障重点改革任务作为中心工作，不断满足人民群众对医保工作的新需求和新期待。(完)
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