20岁的陈静怡(化名)在打篮球跳跃落地时，不幸发生右膝盖骨脱位。虽然后来自行复位，但随即出现右膝疼痛、肿胀及关节活动受限。经医院检查诊断为“急性髌骨脱位，髌骨内侧、股骨外侧髁撕脱骨折”。通过微创手术，成功将“脱轨”的髌骨复位到“轨道”上。

　　医生提醒，髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤。脱位后往往能自行复位，容易被误认为是普通的膝关节扭伤，导致患者未能及时就诊而延误病情，市民对此应引起高度重视。

　　“患者入院后，我们为她制定了周密的个性化治疗方案，采用‘关节镜下髌骨成形术+纽扣十字缝合法软骨修复术’帮助恢复膝关节功能。”据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)运动医学、创伤关节、骨病科主任丑克介绍，这项联合术式在省内少见，因患者游离软骨骨碎片大，软骨下骨骨质有血运，髌骨内下缘软骨缺损面积大，通过高强度缝线采用纽扣十字缝合法原位缝合剥脱的软骨块成形髌骨，犹如为膝关节打造了一个防护网。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

　　髌骨为什么会“脱轨”？

　　丑克介绍，髌骨脱位是一种常见的关节损伤，多数情况下是由于运动或其他活动中的外力作用引起，表现为髌骨从凹槽中脱离。可以把髌骨活动的轨迹想象成一个火车轨道，髌骨正常情况下在自己的“轨道”(医学上称为“股骨滑车”)内行走。当“轨道”发育不好，或者突然受到外力作用就可能出现火车“脱轨”，也就是医学上所说的“髌骨脱位”。

　　髌骨脱位的典型症状

　　急性期表现：膝关节突发剧痛、肿胀、活动时伴随“错位感”；髌骨向外侧移位，可自行复位或需手法复位。

　　慢性期表现：当急性髌骨脱位治疗不当时可转化为复发性脱位或习惯性脱位，导致膝关节不稳，走路时打软腿，上下楼梯困难，软骨剥脱后可出现关节突然“卡住”，持续隐痛等。

　　发生髌骨脱位怎样处理？急性髌骨脱位一定需要手术吗？

　　1.初次脱位，或脱位不频繁。拍片检查显示，膝关节内没有因髌骨撞击形成的骨软骨游离体时，可选择保守治疗。急性期以物理治疗为重点，包括局部冷敷、抬高患肢、休息、石膏固定、支具固定、适当的屈伸功能锻炼等。研究发现，股四头肌伸展锻炼可有效缓解膝关节疼痛不适症状，提高膝关节周围肌肉力量，降低髌骨再脱位风险。

　　2.如果出现以下情况需要考虑手术治疗。初次脱位后出现髌骨或股骨软骨骨折导致关节内出现游离体时，必须手术治疗。关节镜是目前成熟的关节内镜技术，医生通过内镜，直视下观察髌骨的损伤，取出游离体并修复软骨，行内侧支持带紧缩和外侧支持带松解术，即可取得满意的疗效。该手术是微创手术操作，创伤小，恢复快，多数患者术后第1天即可下地活动。

　　3.复发性、习惯性、固定性髌骨脱位只能通过手术治疗，且手术方式较急性髌骨脱位需升级。

　　丑克提醒，急性髌骨脱位不及时进行治疗，膝关节可能会受到持续损伤导致病情加重，关节表现出疼痛、肿胀加剧、下肢乏力的症状。部分患者还有可能出现反复脱位，对日常生活和运动产生影响。并且每次脱位后都会出现疼痛、肿胀等症状，长期下去有可能会造成复发性脱位。因此，受伤后应及时就医，在专业医生的帮助下准确判断病情，及时治疗。