近日，一名年轻男子突发胸痛被紧急送往长沙市第一医院抢救。经连夜抢救，该院心血管内科团队运用新型“药物球囊扩张术”成功开通其完全闭塞的右冠状动脉，为年轻患者实现“无植入”血运重建，成为该院近期治疗年轻肥胖伴代谢紊乱患者急性心梗的一个特例。

　　随着这场生死营救的落幕，其背后隐藏的两个关键问题进入公众关注视野：年轻人为何会心梗？肥胖如何成为“隐形杀手”？

　　“我才36岁，怎么会得心梗？”在长沙市第一医院急诊导管室里，身高170厘米、体重达100公斤的郭先生面对诊断结果仍难以置信。郭先生是一名办公室工作人员，缺乏运动，长期熬夜、饮食高油高糖，确诊高血压却未规律服药。发病当天，他睡眠中突然感到胸口压榨性疼痛，大汗淋漓，被紧急送医。来院时呈休克血压，病情危重，通过急诊绿色通道入导管室，冠脉造影显示其心脏右冠状动脉完全闭塞，冠脉粗大，医生果断使用药物涂层球囊扩张病变血管，术后胸痛消失，血管恢复通畅。

　　该院心血管内科一病区主任、主任医师马丽霞介绍，患者郭先生送达时已出现心源性休克，冠脉造影显示其心脏血管异常粗大，是常人的2倍(正常人冠脉内径约4-5mm)。目前国内最大冠脉支架为5mm。“这种冠脉囊样扩张结构就像吹大的气球，无合适大小的支架与其血管匹配，且支架植入极易导致支架贴壁不良及支架内急性血栓形成，介入团队当机立断为其制定个性化手术策略，经血栓抽吸、血管内超声精准评估、药物球囊扩张，实施‘无植入’血运重建，术后患者胸痛立即缓解，休克纠正。”

　　目前，郭先生恢复良好。术后医疗团队通过认知行为疗法帮助其戒除熬夜、暴饮暴食等不良习惯，消除心血管高危因素并指导术后长期规范用药。

　　“年轻绝非心血管的‘免死金牌’。”马丽霞指出，郭先生案例极具代表性：BMI指数34.6kg/m²的肥胖体型，合并高血压却不积极治疗、长期高油高糖饮食、熬夜久坐，形成“代谢风暴”。研究显示，肥胖人群心梗风险较常人高出3倍，其机制包括脂肪堆积引发的胰岛素抵抗、慢性炎症因子持续损伤血管内皮等多重打击。

　　“药物球囊解决的是血管危机，但腰围危机是其根源之一。”长沙市第一医院心血管内科一病区副主任、副主任医师何仲春表示，患者术后需启动系统减重计划：先从减重10%开始，饮食采用“211”法则——2拳蔬菜、1掌优质蛋白、1拳杂粮，杜绝含反式脂肪的烘焙食品。运动处方建议每周5次30分钟快走，配合阻抗训练增加肌肉代谢。

　　何仲春特别提醒，年轻群体出现胸痛、牙痛、左肩放射痛等不典型症状时，务必把握120分钟黄金救治时间。肥胖人群每年应进行颈动脉超声、动态血糖等专项筛查。