郴州市桂阳县位于湖南省南部，总人口90.1万，常住人口71.23万。截至2022年底，全县60周岁及以上老年人口达12.72万。近年来，桂阳县聚焦老有所养、老有所依，将医养结合工作作为重大民生工程来抓，通过顶层设计建立健全工作机制，政企协同、资源整合、中医加持、智慧赋能，致力于解决全县90%以上的普通居民健康养老问题，举全县之力创建全国医养结合示范县，打造了“高位推动、政企协同，全域覆盖、龙头带动，中医加持、智慧赋能”的医养结合模式。

　　党政重视、政企协同，顶层设计健全工作机制

　　“县级+乡村”联动，健全组织架构。桂阳县成立由县委书记、县长任双组长的县医养结合工作领导小组，建立联席会议制度，定期调度会商；建立以县中医医院为龙头、县城专业医养机构为骨干、乡镇(街道)综合医养中心、村(社区)医养服务站为基础的四级医养服务网络，形成了“县级统筹、部门(机构)协同、镇村齐抓”的高效工作体系。

　　“标准+制度”规范，完善监管机制。把医养结合发展纳入全县经济社会发展规划、卫生和养老事业发展规划，制定居家养老服务规范、机构医养结合服务规范2个地方标准，出台医养结合机构管理办法、医养结合机构考核办法2套管理制度，形成由县卫健局牵头、民政局等部门配合的协同监管机制，有效促进了医养结合机构规范发展、健康运行。

　　“国资+民资”协同，拓展投入渠道。把医养结合发展经费列入县财政预算，并明确55%以上的福彩公益金用于养老事业。2022年以来，桂阳县财政统筹卫健、民政、城投等部门资金2235万元，专项用于支持医养事业。同时，积极落实养老产业扶持政策，支持民间资本兴办医养机构。2023年，县财政奖补320万元，撬动社会资本1.56亿元，兴建了康乃馨、厚思和晚晴等3家民办医养机构。目前，桂阳县有各类医养机构5家，机构养老1020人。

　　全域覆盖、龙头带动，平台融合强化服务配套

　　“三个中心+三个平台”，全方位融合服务。以桂阳县中医医院为龙头，成立健康医疗大数据中心、中医药健康服务中心、中医药健康服务培训中心等三个中心，建立慢病管理平台、远程会诊和移动查房平台、智能上门服务平台等三个平台，作为全县基本养老服务体系的支撑和配套，提供治未病、疗慢病、促康复、抗衰老服务，并面向全县服务、指导、会诊、查房和培训。

　　“两院一体+家庭医生”，全覆盖个性服务。以乡镇医院与养老院融合发展为切入点，创新实施“9073”工程，叠加家庭医生与医养服务，提供个性化养老服务。即，对90%居家和7%社区养老的老年人，根据不同需求、不同类型，采取社区卫生机构服务和家庭医生签约服务、智慧医养“点单服务”等形式，分层分类设计个性化的服务包；针对3%入住机构养老的老年人，通过“两院一体”、养老院内设医务室或与其签约合作的医疗机构，开展一张病床“两种身份”和“嵌入式”健康养老、医疗体检、巡诊、随访、转诊等服务。目前，全县老年人家庭医生签约率100%，健康管理率80%；养老机构与医疗机构签约率100%。

　　“八项套餐+失能补助”，全天候暖心服务。围绕老人康养需求，设置医疗、养老、康复、文化生活、日间照料、健康管理、上门服务、绿色通道等8个方面的服务内容，制定出台相关规范性文件及服务标准，全天候维护老人健康、保障生命安全。同时，桂阳县财政对入住养老机构的老人，按失能程度分别给予每月100元、300元、500元的补助。

　　中医加持、智慧赋能，品牌引领拓展医养空间

　　“中医科+中医馆”，精塑中医医养品牌。桂阳县充分放大“全国基层中医药先进县”示范效应，依托县中医医院优质资源，将中医元素植入医养结合项目，着力推动中医药健康服务进社区、进乡村、进家庭，全县3家二级及以上综合医院均开设中医科，22个乡镇卫生院全部设立中医馆，90%以上的村卫生室能开展中医康复服务。2022 年以来，全县组织中医药技术培训近2000人次，提供中医特色医养服务26.59万人次。

　　“远程诊疗+平台点单”，培育智慧医养名牌。重点以桂阳县中医医院数字化平台为枢纽，采用新一代远程会诊和移动查房系统联接301医院、湘雅医院，由大专家定期坐诊会诊、每周查房。搭建国家重大研发计划课题——湘雅医院开发的“湖南省医养结合智能服务平台”，面向全县所有医疗机构和养老机构开放，并在县中医医院及乡镇卫生院设立二级平台，实行“线上点单、医护上门”，推动优质医养服务资源进乡村、进社区、进家庭，构建了15分钟服务圈，让老年人足不出户就能及时获得医疗健康、生活照料等服务。

　　“资源整合+示范创建”，打造乡村医养精品。整合资源盘活闲置资产，统筹乡镇卫生院与乡镇敬老院、村卫生室与农村幸福院(日间照料中心)共同规划、毗邻建设、协同管理，形成日间照料和医疗康复一体化服务。目前，桂阳县已创建黄沙坪街道、方元镇等6个医养结合示范镇(街道)和鹿峰街道南苑社区、仁义镇五美村等20个医养结合示范村(社区)，通过以点带面有力促进了乡村两级医养服务的精准开展。(完)