“感谢骨科医护团队，我终于能好好走路了……”备受膝关节疼痛困扰的朱女士，在湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)治疗半个月后，顺利恢复了行走自由。原来，朱女士因在国外游玩时走路过多，造成膝盖损伤，在国外治疗并未得到缓解，回国后在该院接受骨科康复一体化治疗后终于告别疼痛。该院骨伤四科主任、副主任医师李娟表示，目前，膝关节骨性关节炎呈现年轻化趋势，体重过大人群、重体力劳动者、运动员及过度运动者等是高危人群，要重点防范。
日行两万步，患上膝关节骨性关节炎
“医生，我这膝盖疼得厉害，上下楼梯都困难……”2025年8月，在国外工作的朱女士，外出游玩时连续一周日行两万步，结果膝盖疼得走不了路。在当地治疗后，疼痛并未得到缓解。近日朱女士回国后，来到湖南中医药大学第二附属医院骨伤三科就诊，被诊断为膝关节骨性关节炎。
由于朱女士的病情并未达到手术指征，医院骨伤三科联合骨伤四科专家进行会诊，决定对患者膝关节本身及周围软组织紧张、筋膜粘连以及动作模式异常等问题，启动骨科康复一体化治疗，即通过多学科团队协作(MDT)模式，由骨科医生、康复医师、物理治疗师、作业治疗师(康复医学专业人员)等组成治疗团队，实现“治疗—康复—功能恢复”的无缝衔接。
针对朱女士的情况，一方面开展富血小板血浆(PRP)治疗，以促进修复，减轻炎症；另一方面则同时运用中西结合康复手段，既用中医定向透药、针灸等方式缓解疼痛，同时用关节松动术、肌力训练、坐位调膝法等西医康复方法，纠正患者力线问题。
经过一周的治疗，朱女士膝关节疼痛明显好转，上下楼梯流畅度显著改善，对日常生活和工作的影响大大降低，朱女士顺利康复出院。
典型症状为“痛、僵、肿、响、障”
李娟介绍，膝关节骨性关节炎是以关节软骨磨损、骨质增生为特征的退行性疾病，典型症状为“痛、僵、肿、响、障”。这些症状通常是逐渐出现、缓慢加重的，早期可能只在特定活动后出现，休息后会缓解。
由于早期症状轻微，多为活动后疼痛、轻微晨僵，休息后很快好转，所以容易被忽视。中期疼痛频率和程度增加，上下楼、下蹲明显受限，可能出现肿胀和摩擦音，开始影响日常生活。晚期持续疼痛，夜间也痛，关节明显变形(如O型腿)，活动范围严重受限，行走困难，甚至需要扶拐。
核心症状表现为，一是关节疼痛(最主要症状)。多为钝痛或酸胀感，后期可能出现尖锐刺痛。在走路、上下楼梯、下蹲、爬山时疼痛加剧；站立、提重物时疼痛明显；停止活动或休息后，疼痛通常会减轻或消失；随着病情加重，可能出现静息痛(不活动时也痛)或夜间痛，影响睡眠，通常提示炎症较重。
二是关节僵硬。晨僵，早晨起床或长时间静止不动后，关节有僵硬、发紧感，但持续时间通常较短，一般小于30分钟，这与类风湿关节炎的长时间晨僵(＞1小时)不同。久坐后僵硬，坐一段时间后，起身开始走路时感觉关节“不听使唤”，需要活动几步才能缓解，称为“胶着现象”。
其他伴随症状，如关节肿胀，关节外观可能变得粗大、骨感突出；关节摩擦感(弹响)，活动膝盖时会感觉到或听到关节内有“沙沙”的摩擦声、嘎吱声或“咔嚓”声，这是因为软骨磨损后，关节面不再光滑，骨头之间或与骨刺发生摩擦；关节不稳感(打软腿)，一般是疼痛、肌肉萎缩以及关节结构改变共同导致的。此外，因疼痛减少活动，导致大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌萎缩、变细，削弱关节的稳定性，形成恶性循环。
膝关节骨性关节炎呈年轻化趋势
李娟表示，膝关节骨性关节炎发病率随年龄增长而升高，但并非老年人的“专利”。现代生活与运动方式，在关节尚处“青年”时，就加速了其磨损与退变，因此年轻人需提高警惕。
关节损伤未彻底康复，这是年轻患者常见的原因。运动损伤如前交叉韧带撕裂、半月板损伤等，会破坏关节稳定性，导致软骨在异常摩擦中加速磨损。研究表明，前交叉韧带损伤后，平均在12年至14年后出现骨关节炎的比例很高。
运动不当与“突击式”健身。过度运动如日行一两万步、每周跑步超过30公里，会增加膝关节炎风险。跑步姿势错误、盲目大重量深蹲等，会使膝盖承受体重5倍以上的冲击。平日久坐，周末突然高强度运动，肌肉超重与肥胖。体重是膝关节最主要的压力源，体重每增加1公斤，行走时膝关节多承受3公斤至4公斤压力。肥胖还会产生炎症因子，直接损害软骨。
久坐不动的生活方式。每天久坐超过8小时，膝关节软骨的磨损速度是常人的1.5倍。久坐导致肌肉萎缩、关节滑液循环减少，使其在突然活动时更脆弱。
若年轻时发生过前交叉韧带撕裂、半月板损伤，长期保持不良姿势导致关节磨损，则可能使其发病年龄大大提前，体重过大人群、重体力劳动者、运动员及过度运动者等是高危人群。临床一般采用药物治疗、康复治疗及手术治疗，在疾病发展早期，一般可通过康复等非手术治疗实现较好效果。
预防膝关节骨性关节炎做好五点
生活中如何预防膝关节骨性关节炎？李娟提醒，保护膝关节，应注意以下几个方面。
做好体重管理。通过均衡饮食和规律运动，将体重指数(BMI)控制在18.5至23.9的健康范围内，减轻膝关节的“负担”。
科学运动。选择游泳、快走等对膝关节友好的运动，避免长时间跑步、跳跃等高强度冲击性运动，深蹲、爬楼梯、爬山应适度，不要作为日常锻炼；运动前应充分热身和拉伸，不要突然增加运动强度或时间。
保持正确的姿势与习惯。尽量避免长时间蹲着干活、跪着擦地；避免久坐，站和走时应挺胸收腹，身体重心均匀分布在双腿上，搬重物时应先蹲下，用腿部力量站起，保持腰背挺直，避免弯腰直接搬起。
穿有良好支撑、缓冲和合脚的鞋子，避免长期穿高跟鞋或完全平底的鞋子。
注重营养补充。确保摄入足够的钙和维生素D，如牛奶、豆制品、深海鱼等，维持骨骼健康；可适当摄入Omega-3脂肪酸(存在于深海鱼、亚麻籽中)、抗氧化剂(维生素C、E，存在于蔬果中)等营养素。
及时关注关节损伤，做好早期干预。参加高风险运动时佩戴合适的护膝，一旦膝关节扭伤或者撞伤，应及时就医。
建党105周年纪念日将至 国防科大学员在橘