肠道健康，容不得半点侥幸。生活中，那些被我们当作“肠胃小毛病”的症状，或许正是身体最后的求救。让我们跟随长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)普外二病区(胃肠一病区)主任、主任医师杨运泉的脚步，了解结肠癌的“预警信号”。
结直肠癌俗称“肠癌”，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，长久以来，大众都认为结直肠癌是老年病，但现实正在颠覆这一认知。根据国家癌症中心最新数据，2024年中国结直肠癌新发病例约56.2万例，死亡约25.6万例，发病数和死亡数均高居恶性肿瘤第三位。
年轻化背后的推手是什么？高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食结构是肠癌的“温床”——外卖高油高盐、蔬菜水果摄入不足，再加上久坐不动、熬夜、压力大、肥胖……这些都在给肠道“添堵”。
身体发出的“求救信号”，别当成痔疮
绝大多数肠癌由肠道内息肉逐渐癌变形成，这一过程通常需要5-10年。大多数患者在病程中会出现便血症状——若误把它当成普通痔疮忽视，很可能错过最佳发现和干预时机。出现以下“报警信号”需特别警惕：
·便血：暗红色血便(痔疮多为鲜红色，附着于便便表面)；
·排便习惯改变：长期便秘或腹泻，或两者交替出现；大便变细、带凹槽；
·腹痛腹胀：持续隐痛或绞痛；
·体重骤降：半年内体重下降超10%，且无明确原因；
·贫血、乏力：肿瘤慢性出血导致缺铁性贫血——约20%的右半结肠癌患者以贫血为首发症状。
记住：痔疮不会癌变，但可能掩盖肠癌症状！便血务必就医鉴别。
谁是最该警惕的人？
杨运泉指出以下人群属于结直肠癌高危群体，建议提前筛查：
1.年龄≥40岁：即使无症状，也应开始定期筛查；
2.有家族史：直系亲属患肠癌或肠息肉，风险增加2-3倍；
3.遗传性综合征：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病；
4.肠道病史：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病或曾患肠息肉；
5.不良生活习惯者：长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动。
肠镜——最可靠的“防癌武器”
从肠道息肉发展为结直肠癌，至少需要5到10年，这是留给我们的黄金窗口期。此时，做好筛查非常重要，能有效将结直肠癌扼杀在摇篮里。
筛查方法：
肠镜检查(金标准)：可直观看到肠道情况，发现息肉、肿瘤等病变，还能取活检做病理检查及在内镜下将息肉切除——既能筛查、预防，又能治疗，一步到位。
粪便免疫化学试验(FIT)：无创初筛，简单方便。
粪便DNA检测：检测粪便里肿瘤细胞的DNA。
血液DNA检测：检测血液里的肿瘤DNA。
筛查建议：
普通人群：40岁起开始定期筛查。
高危人群：提前至更早年龄，根据医生建议确定频率。
守住肠道，从日常做起
预防肠癌，可以从生活习惯和筛查入手：
·饮食“三多一少”：多膳食纤维(全谷物、蔬菜、水果)、多补充钙和维生素D、多喝水、少红肉及加工肉制品(香肠、火腿等)。
·保持健康的生活习惯：保持规律作息、坚持适当运动、控制体重。
·定期做肠道检查：尤其40岁以上人群、有肠癌家族史者、慢性肠炎患者等高危人群，要主动做肠镜等筛查。
早发现与晚发现，有着天壤之别
杨运泉介绍，对于符合适应症的结直肠癌患者，腹腔镜微创手术创伤小、恢复快，而针对超低位直肠癌，团队熟练开展ISR、TaTME等极限保肛术式，在确保肿瘤根治的同时，最大程度保留患者的肛门功能和生活尊严。
早期肠癌经规范治疗后，5年生存率可达90%以上；而一旦发现时已转移，5年生存率不足20%。这一巨大差距，凸显了早筛的核心价值。
他强调，肠道健康直接关系到生活质量，一旦身体出现便血、排便习惯改变等异常，千万别大意，及时就医是关键——早发现、早诊断、早治疗，能大大提高肠癌的治愈率和生存率。(杨丰帅)