连续完成8台手术、奋战一上午纤支镜检查，中午1时许，医护团队刚刚结束繁忙诊疗工作、短暂休整，急促的急诊指令骤然响起。“速来纤支镜室！口腔巨大异物患者紧急入院，病情危重，即刻全麻手术！”接到紧急通知，郴州市第一人民医院麻醉科医师即刻起身，携带急救器械火速奔赴抢救现场，一场与死神赛跑的紧急救治正式开启。
假牙卡阻声门，老人命悬一线
抵达现场后，监护仪数据触目惊心：74岁老年患者血氧饱和度仅88%，血压182/102mmHg，心率112次/分，呼吸急促困难，吸气三凹征体征显著，随时存在窒息猝死风险。
据悉，该患者有多年高血压病史，20余年前有脑出血既往史，本次因急性脑梗死在该院住院治疗。当日进食期间，患者上颌赝复体(假牙)意外脱落，滑入咽喉深处，精准卡阻于声门与食管入口之间。受异物持续刺激，咽喉黏膜快速充血水肿，导致气道进行性狭窄，呼吸困难持续加重。医院第一时间开通急诊绿色通道，紧急拟定全麻下咽喉部巨大异物取出手术方案。
常规通道受阻，抢救陷入两难
病情危急、刻不容缓。快速综合评估患者病情后，麻醉科、呼吸内科核心医师紧急会商，最终确定局麻镇静、保留自主呼吸的个体化麻醉方案，最大程度规避全麻气道风险。完成病情告知、签署知情同意书后，团队迅速开展麻醉操作。
然而术中突发棘手难题，救治难度远超预期。呼吸内科医师行纤维支气管镜探查发现，整套假牙复合体死死嵌顿于声门上方，仅留存一丝微小缝隙勉强通气。纤支镜器械轻微触碰异物，通气缝隙便进一步收窄，患者呼吸困难即刻加剧。危急时刻，喉罩置入、气管插管等常规气道救命通路全部受阻，患者陷入无有效通气通道的绝境。
为全力挽救生命，该院立即启动多学科联合救治机制，麻醉科、呼吸内科、耳鼻喉科多名高年资医师火速集结，同步备好气管切开备用方案。狭小的抢救室内，多学科团队实时研判病情、研讨施救方案，轮番尝试器械取物。
因假牙表面光滑、结构凸起，无有效钳夹着力点，且与咽喉黏膜紧密贴合，每次器械触碰都会加重局部水肿、加剧缺氧症状。反复尝试后，异物取出工作屡次受阻。与此同时，患者缺氧症状持续恶化，经鼻高流量吸氧支持下，血氧饱和度从92%骤降至82%，咽喉水肿持续加重，生命危险持续攀升，现场气氛极度凝重。
巧制微创器械，突破生死僵局
绝境之中觅生机。麻醉科主任张治明临场研判，明确核心救治难点：完整嵌顿的假牙复合体无法一次性整体取出，唯有松动异物卡位结构，方能开辟施救空间，而仅剩的微小通气缝隙，是唯一突破口。
面对无专用适配器械的困境，张治明凭借丰富的疑难气道急救经验，就地取材，将气管插管导丝精准塑形，弯制成微型“J型钩状器械”。团队通过气道微小缝隙精准送入自制器械，以高频低幅轻柔操作，一点点撬动卡死的假牙复合体。
由于异物卡位极紧、阻力巨大，塑形导丝反复被拉直3至4次，团队始终不曾放弃，反复调整角度、精准施力。第五次精细操作中，器械传来明显突破感，卡死的假牙复合体成功松动，可视喉镜下终于显露可钳夹的操作边缘。
抢抓转瞬即逝的救治窗口，团队立即更换持物圈钳，精准锁定异物边缘，经过数次稳妥操作，最终将整套假牙复合体完整、顺利取出。
险情解除瞬间，全体医护悬着的心终于落地。经查，该假牙附带金属固定钩，若术中操作偏差，极易划伤咽喉黏膜、刺破血管，引发大出血，造成二次致命风险。异物取出后，医护团队反复探查咽喉创面，确认仅存在声门及咽喉部轻度水肿，无活动性出血，彻底排除术后风险，高龄患者成功转危为安。
医者坚守初心，守护患者安康
此次高难度气道异物急救，凭借多学科团队的快速响应、精准研判、默契配合，以及临场创新施救的过硬本领，成功突破医学困境，为高龄危重患者抢回生机。
术后两个月电话回访得知，患者恢复状况良好，虽遗留脑出血、脑梗基础后遗症，但日常饮食、基本生活均可自理，生命体征平稳。
此次惊心动魄的生死营救，充分彰显了该院多学科协作的应急救治能力、精湛的临床实操水平，更生动诠释了全体医护敬佑生命、救死扶伤的医者担当。未来，郴州市第一人民医院将持续夯实急危重症救治体系，锤炼疑难病症急救能力，以专业医术、暖心服务为群众生命健康保驾护航。(欧阳诗华)