日常生活中，早餐来一杯蛋白粉、中午吃一块低脂高蛋白的鸡胸肉，是许多健康人士的选择，可最近连上热搜的两件事情让人不淡定了。30岁男子一个月吃160袋鸡胸肉导致肾损伤，年轻的女白领每天用温水冲调一杯蛋白粉，最终“累”出了肾病。为什么在大众眼中“百利而无一害”的蛋白质成了肾脏“杀手”？对此，中南大学湘雅二医院肾内科主任医师成梅初教授提醒，补充蛋白质要把握好度，已有研究表明高蛋白饮食会对肾脏造成损害，正常人群一日三餐之外没有必要额外补充蛋白质。
高蛋白饮食有时很危险
据报道，30岁的马先生是名健身达人，为保持更低的体脂，他以高蛋白饮食为主。最近除了早餐，其余时间他都靠鸡胸肉充饥。不到一个月，马先生感到浑身无力。在公司组织的体检中，他的尿常规显示尿蛋白两个加号。医生判断他是因为摄入过多蛋白质造成肾脏代谢负担过重，继而出现肾损伤。年轻白领李女士每天用温水冲调一杯蛋白粉，甚至将其当做奶粉喝，近期查出了慢性肾病。
“高蛋白饮食是导致肾脏损害，进而出现肾脏问题，也就是慢性肾脏病(CKD)的一个非常重要的危险因素，这已经过多方研究证实。”成梅初表示，冲上热搜的案例在临床中并不常见，他分析患者可能有肾脏的基础疾病或者肾功能不好，再过多补充蛋白质，加重了肾脏的损伤。
为什么高蛋白饮食会对肾脏造成损害？成梅初说，这是因为它可以导致肾小球出现“三高”，即高灌注、高压力、高滤过。在临床中，有肾病综合征的患者，蛋白补得越多，肾小管损伤越大，而一旦肾小管损伤，反过来会加重肾脏的损伤，形成一种恶性循环。同时，蛋白质摄入过多的时候，可导致血凝升高，而血凝的升高容易造成肾脏损伤。
正常人群不需额外补充蛋白质
“从目前的居民饮食结构来看，蛋白质的摄入量是足够的，甚至一部分人处于过剩的状态。”成梅初提醒，摄入过多的蛋白质，在人体代谢的过程中，并不能被吸收，需要通过肾脏代谢排出体外，这个过程会给肾脏带来更多的负担。例如，成年人一天吃两个鸡蛋已经足够，吃上三五个鸡蛋并没有补益作用，还是一种浪费。
中国营养学会推荐，健康成年男人每天吃65克蛋白质，健康成年女人每天吃55克蛋白质，也可以按一公斤体重0.8克至1克蛋白质来估算自己一天需要多少蛋白质。
日常饮食中，居民所吃的蔬菜、主食都含有蛋白质。吃一个50克的鸡蛋，提供大约6克的蛋白质，100毫升牛奶含有3克左右的蛋白质，100克大豆中含蛋白质约35克，100克猪瘦肉含蛋白质约20克，居民可以参考食物中的蛋白质含量来计算每天的摄入量。
“平时我们没有必要额外补充蛋白质，除非有导致低蛋白血症的一些因素存在。”成梅初介绍，少数素食主义者、体重减控者或长时间饮食中蛋白质摄入不够的人，会有蛋白质缺乏的情况。同时，一些消耗性的疾病，如感染、肿瘤等原因导致蛋白质丢失过多，肝脏疾病会导致肝脏合成蛋白质减少，肾脏疾病导致蛋白质漏出过多等，容易出现低蛋白血症，这时候有必要补充蛋白质。
肾脏最怕你自己当医生
人体每时每刻都在新陈代谢，如果把身体比作一座城市，那么肾脏就是下水道系统和水净化系统，它可以把人体多余的水分和代谢废物排出体内，让身体维持一个稳定的舒适的状态。肾脏同时也是一个内分泌器官，它分泌的相关激素对于调节血压、生成红细胞、维持钙磷平衡等都非常重要。
肾脏功能很强大，却是一个十分脆弱的器官。调查显示，目前我国慢性肾脏病的发病率约11%，就是说100个人中有11个人患有肾脏疾病。一部分慢性肾脏病起病非常隐匿，早期到中期可以没有任何症状，许多人一发现就是终末期肾病，也就是尿毒症。慢性肾病的发病率逐年上升，不良生活习惯、滥用药物等已成诱发急性、慢性肾病的主要因素。
“能引起肾损伤的药物很多，常见主要有抗感染药物、解热镇痛药、含生物毒素的中药、造影剂、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等。”成梅初提醒，中国人喜欢使用中草药偏方，很多人认为中药没有副作用，其实许多中药含有生物毒素。“现在有一个专门的医学名称叫做马兜铃肾病，马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，导致的肾脏损害具有不可逆性。”
日常生活中如何避免用药带来的肾损伤？成梅初说，是药三分毒，市民不要自己当医生，哪怕是感冒或发烧，都不应乱用药。自行购药时，注意查看药品说明书中的用法用量、禁忌症和注意事项，不要同时使用有相同成分的药物，避免某一成分摄入过多增加肾损伤风险，也不可擅自加大药物剂量。
“一些人觉得自己久病成医，或者从网上查资料就为自己看病，这都是不可取的。”成梅初提醒，特别是有慢性肾脏病的患者一定要注意，就医时首先要告诉医生自身的病情，医生会避免使用可能导致肾脏损害加重的药物。
及时发现肾脏的异常，最为简便的方法就是尿常规检查。成梅初提醒，化验小便是最简单、最经济的筛查项目，孩子和成人应每年做一次体检，如果发现蛋白尿或血尿，要及时到医院就诊。
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