国庆中秋假期,聚餐成为很多人节日休闲的“标配”。假期最后一天,家住长沙市雨花区的刘玉秀(化名)与朋友聚餐时饮用了大量冰啤酒,因感觉胃部不适而自行催吐,没想到竟呕出鲜红色血液。经紧急送医后完善胃镜检查,刘玉秀被诊断为“贲门黏膜撕裂综合征”,经过内镜下治疗配合药物治疗,最终病情好转出院。
“贲门是食管和胃的连接部位,此处的黏膜相对薄弱,伸展性较差。正常情况下,贲门能够耐受日常饮食的通过,然而当胃内压力突然急剧升高时,例如强行催吐,胃酸裹挟着食物以高速冲击这个脆弱部位,极易将其‘冲刷’出裂口,导致该部位黏膜的撕裂继而引发出血。”据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)消化内科科主任、主任医师申月明介绍,除了剧烈呕吐外,剧烈咳嗽、用力排便、举重物、分娩等增加腹压的行为都可能诱发此病。
贲门黏膜撕裂综合征的典型临床表现为先有剧烈干呕或呕吐,随后出现呕血或黑便。患者呕吐与出血的间隔时间长短不一。有的患者在呕吐后立即呕血,而有的则在剧烈呕吐几天后才出现呕血或黑便。轻度撕裂可能仅使呕吐物混有少量血丝,而重度撕裂则会导致大出血,可能引起失血性休克,严重时危及生命。
预防贲门黏膜撕裂的关键在于避免腹内压力或胃内压力骤然升高。申月明建议:
1、避免过量饮酒:数据表明,酗酒者发生贲门撕裂的风险比普通人高出4倍。酒精本身会刺激胃黏膜,导致胃黏膜糜烂和黏膜出血,轻则引起酒后呕吐、反酸,重者出现急性胃黏膜损伤。
2、避免人为催吐:当用手指刺激咽喉部催吐时,腹内压力会急剧升高,远超过贲门黏膜的承受能力从而撕裂该处黏膜。另外,催吐时胃部剧烈收缩,导致十二指肠内的酒精或其他物质被迫进入胰管和胆管,严重时可能造成胰管堵塞,引发胰腺炎。
3、呕吐时可用手托住上腹部,以减轻冲击力,避免快速变换体位、用力排便等增加腹压的行为。
4、若出现剧烈呕吐、咳嗽,应设法尽快缓解症状。如出现呕血、黑便等出血症状,应及时就诊。
申月明强调,贲门撕裂症虽然凶险,但预防远胜于治疗。假期和亲友欢聚享受美食的同时,也要饮食有度,避免暴饮暴食、大量饮酒;出现胃部不适,应及时就医,不要盲目自行催吐,以免发生意外。