“本以为只是普通老年病，没想到竟是癌症转移！”近日，在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)，86岁的李昌乐(化名)老人经历了一场与病魔的较量，最终凭借先进的PET/CT技术，成功揪出导致他全身多处疼痛的“元凶”——前列腺癌广泛骨转移，经过针对性治疗，老人疼痛显著缓解，生活质量大幅提升。

　　骨痛缠身，病因成谜

　　李昌乐回忆，自己在近3个月来一直饱受肩、颈、腰多处疼痛的困扰。起初，他以为是肩周炎、椎间盘突出症等老年常见病，并未太过在意，然而疼痛却在不断加剧，近期已经严重影响到日常生活，这才在家人的陪伴下来到长沙市中心医院就医。

　　入院后，医生为老人进行骨扫描检查，结果显示全身多处骨代谢异常，高度怀疑癌症骨转移。但李昌乐近期的常规检查，包括肺部CT、腹部超声(涵盖肝胆胰脾、腹腔、肾脏、前列腺及膀胱)均未能找到病因。面对这一复杂病情，该院医生凭借丰富的临床经验，果断建议行PET/CT检查，以寻找原发灶并明确诊断。

　　PET/CT显威，“元凶”现形

　　在医生的建议下，李昌乐接受了18F-FDG PET/CT检查(18F-FDG，全称氟代脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖类似物)。通过这种“雷达式”扫描，医生发现老人前列腺外周带代谢轻度不均匀增高，延迟显像显示进一步增高，同时全身多发骨质异常，糖代谢异常增高，其余部位未见高代谢病灶。据此，医生立即锁定“元凶”为前列腺，考虑前列腺癌伴全身多发骨转移。

　　为进一步明确诊断和分期，医生又为李爷爷完善了PSA(全称前列腺特异性抗原，是前列腺癌肿瘤标志物)检测，并安排18F-PSMA PET/CT检查(PSMA，全称前列腺特异性膜抗原，是一种与前列腺癌密切相关的蛋白质)。最终，PSMA PET/CT显像清晰显示出前列腺癌原发灶及转移灶的范围及大小，并且还发现FDG PET/CT显像未能查出的微小骨转移灶及盆腔淋巴结转移灶。这一结果为临床医生提供关键依据，避免盲目手术或穿刺的风险，为治疗方案选择提供了有力支持。

　　PET/CT：精准诊疗的“秘密武器”

　　“PET/CT，又称正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像，其利用‘核素示踪影像技术’，将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，探测在各脏器的分布情况，并利用融合技术将CT和PET融为一体，由CT提供病灶的精确解剖定位，PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，实现了1+1＞2的效果。”该院核医学科副主任吴菊清解释道，PET/CT被誉为“查癌神器”，具备一次检查可获得全身信息、连续扫描不遗漏病灶、反映代谢信息的全貌、准确率高等优势；同时安全无创：如显像剂无药理作用、不影响肝肾功能、辐射剂量低等特点；可发现传统影像难以察觉的微小病灶，精准分期，为后续治疗决策制定提供关键依据。

　　多学科协作，重获健康希望

　　经过PET/CT检查，该院终于为老人找到引起其骨痛的“元凶”，并在超声引导下行前列腺穿刺活检，进一步确诊为前列腺癌。该院多学科团队根据其PET/CT结果，为其制定个性化的治疗方案。治疗1个月后，老人骨痛症状明显缓解，PSA水平显著下降。目前，李昌乐已回归正常生活，后续将继续治疗并通过影像随访评估长期疗效。

　　从“误认为肩周炎和椎间盘突出症”到精准锁定前列腺癌，患者通过先进影像技术确诊并获有效治疗的案例，充分展现了PET/CT在肿瘤诊断、分期与治疗指导中的重要作用。长沙市中心医院将持续优化诊疗流程，不断提升医疗服务水平，为患者提供更高效、更精准的医疗服务。