近日，32岁的谢先生因腹痛就诊于长沙市第一医院消化内科门诊，经放大胃镜下检查发现胃角局灶病变，给予活检，病理检查示局灶黏膜内可见印戒样细胞，考虑肿瘤。

　　该院消化内科团队评估后行内镜下ESD术，病理结果显示黏膜内中分化腺癌。由于发现及时行内镜下治愈性切除，胃早癌得以治愈。

　　胃早癌

　　胃早期癌指癌组织仅局限于黏膜层及黏膜下层，不论是否有区域性淋巴结转移。其确诊依据主要依靠胃镜以及胃镜下活组织病理检查。

　　胃癌可发生于任何年龄、可发生于胃的任何部位，以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。近年来，胃癌发病呈现年轻化趋势。

　　引发胃早癌的高危因素

　　1、幽门螺杆菌感染

　　2、胃的癌前疾病，如既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

　　3、不良饮食习惯，长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入

　　4、吸烟

　　5、重度饮酒

　　幽门螺杆菌感染和胃癌筛查不足是胃癌高发的关键因素，年龄40岁及以上人群且符合上列任一条件者建议尽早完善胃镜检查。

　　胃早癌筛查

　　筛查早期胃癌，胃镜检查是关键，放大胃镜检查是有效助力：内镜+活检是目前诊断胃早癌的金标准，放大胃镜是判断病灶是否为肿瘤性病变及能否内镜下ESD治疗的有效工具。

　　1、肿瘤标志物

　　胃癌辅助检查项目，常规推荐 CA72-4、CA199、CEA、CA125、AFP。可在部分患者筛查中开展胃蛋白酶原 PGⅠ和 PGⅡ的检查。

　　2、腹部增强CT

　　胃中晚期癌症临床分期首选检查

　　3、腹部MRI

　　CT或者彩超检查怀疑转移者检查项目，增强 MRI是胃癌肝转移的首选

　　4、胃早癌的治疗方式

　　胃早癌在内镜下进行ESD微创切除即可，比起外科胃切除，这种治疗方法具有花费少，愈合快、创伤小并发症少的优势。这是国内外目前最先进最成熟的治疗早期消化道癌症的手段，是早期胃癌的首选治疗方式。

　　长沙市第一医院消化内科专家提醒，幽门螺杆菌(Hp)为Ⅰ类致癌因子，Hp在胃部的长期存在会引起慢性胃炎，并在胃黏膜萎缩和肠化生的发生发展中起重要作用。Hp根除治疗可使胃癌发生风险降低46%，胃癌死亡风险降低39%；并且对于胃癌患者进行Hp根除治疗也可使胃癌复发风险降低51%。因此有无症状，一旦发现应当积极根除Hp治疗。