李爷爷怎么也没有想到,自己胸口痛,竟然是因为天生比正常人“多了一个肺”。
近日,长沙市第四医院胸外科团队开展微创手术,通过一个4厘米长的小切口,运用微创胸腔镜技术为李嗲嗲解决了这一隐患。
一个月前,李爷爷突然出现双侧胸部隐痛,特别是在活动后疼痛更加明显。于是他来到长沙市第四医院治疗。住院后行CT增强显示,他的右侧胸腔内有一大约6cm×5cm的叶内型隔离肺。
这让李爷爷一家人陷入了惊慌之中。
据该院胸外科副主任医师张建新介绍,肺隔离症是一种较罕见的先天性肺组织发育畸形。在胚胎期肺发育过程中,部分肺芽组织与支气管树分离,其主要特征是肺组织不与气管、支气管树相通。根据其有无独立的脏层胸膜,肺隔离症分为叶内型和叶外型。
这是一叶不能呼吸的“肺”。随着年龄的增长,李爷爷的隔离肺如一颗“隐形炸弹”威胁着他的健康。张建新说,隔离肺的CT表现与正常肺组织相比,CT值比较低,很容易误诊为肺部炎症。一旦查出,首选手术切除病变组织,不然机体会反复出现感染病症。
于是,张建新带领着胸外科医疗团队经过充分的术前讨论,仔细评估病情后,根据李爷爷身体情况,决定为他进行胸腔镜下右下肺切除术,并制定了详尽的手术步骤和围手术期管理策略。
术中,张建新凭借娴熟的操作技巧,在主治医师喻巍的默契配合下,经过两个小时的抽丝剥茧、精准操作,仅仅通过4cm的微创切口,顺利为李爷爷切除了约6cm×5cm的隔离肺。术后第一天,李爷爷就能下床活动,目前恢复良好。
那么,为什么会出现肺隔离症呢?
张建新解释,在肺发育过程中,连接原始主动脉与原始肺的血管未退化,高压血流压迫部分肺,影响其发育,使其发生囊性变和纤维性变,形成隔离症。
肺隔离症有什么表现?1、呼吸道症状主要发生在叶内型隔离症,临床表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。2、无症状主要在叶外型隔离症,仅在胸片上表现为肺内肿块影。3、心血管症状的表现较少见,主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。
发现肺隔离症怎么办?肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织。
叶外型隔离症患者需要手术切除病变肺、安全结扎异常动静脉,校正可能合并的畸形,但若无任何症状时,可暂不行手术。
叶内型隔离症反复出现呼吸道感染者,应考虑手术治疗。由于合并感染,导致粘连严重和血管迂曲,一般不行单纯局部切除,需要做肺叶切除。
总之,发现肺隔离症,要及时咨询专科医生,以免错过最佳手术时机。